filmfenster anmeldeformular adresseintrag

die gebühr von 15,- € für einzelpersonen und 24,- € für firmen können wir nur in verbindung mit einer einmaligen und widerruflichen lastschriftermächtigung anbieten. vor ausübung der lastschrift unsererseits erhalten Sie eine entsprechende quittung per email. zahlungen gegen rechnung kosten 6,- € aufschlag.
jede
schaltung verlängert sich automatisch um ein Jahr, wenn Sie uns nicht bis vier wochen vor ablauf des kalenderjahres schriftlich gekündigt wird.
nach absenden dieses formulars erhalten Sie im browser eine automatische bestätigung zum ausdrucken.
herzlichen dank

[FrontPage-Komponente "Ergebnisse speichern "]
orange felder zwingend
ich/wir wünschen die kostenpflichtige veröffentlichung der folgenden adressdaten in bis zu zwei rubriken zum preis von  15,- € bzw. 20,- € jährlich  (bitte das wort ja eingeben)
firma/kuenstlername
vorname
nachname
land
bundesland
strasse/hausnummer
plz / ort
postfach Nummer und PLZ bitte
telefon1
telefon2 / mobil
telefax
email
internetadresse
kategorie
rubrik
bitte eintragen
(liste der möglichen rubriken öffnet  in neuem fenster )
kategorie2
rubrik2
bitte eintragen
(liste der möglichen rubriken öffnet  in neuem fenster )
bitte beruf eintragen
besondere wünsche
 
agb-anerkennung (bitte das wort ja eingeben), die agb´s von greypage.com erkenne ich an.
       
alles zu kompliziert? rufen Sie uns an +49 (0)2244 8716723
zahlungsweise:

preis inkl. MwSt., freibleibend, stand 28.12.2005, die schaltungsgebühr ist bei buchung gesamt fällig.
per einmaliger lastschriftermächtigung
per rechnung mit aufschlag von 6,-

hiermit erteile ich eine einmalige und widerrufliche lastschrift zu obenstehendem auftrag

kontoinhaber
(unbedingt neu angeben)
bank
blz
kontonummer

Impressum